A coxartrose, ou enfermidade dexenerativa da articulación da cadeira, é unha das patoloxías máis graves do sistema músculo-esquelético. Debido ao gran tamaño das estruturas articulares, a dor e as molestias son moito máis graves que cando se ven afectadas outras articulacións. As consecuencias da patoloxía tamén son graves: se a destrución das pequenas articulacións óseas causa moita incomodidade, a artrose da articulación da cadeira sen tratamento é un camiño directo á discapacidade. Só a terapia adecuada, e ás veces a cirurxía, axudará a unha persoa a non perder a capacidade de camiñar.
Que é a artrose de cadeira?
A coxartrose, a artrose, a artrose da articulación da cadeira son sinónimos do mesmo proceso patolóxico que ocorre na zona da coxa nun ou ambos lados. Na medicina moderna, a patoloxía tamén se chama artrose: antes críase que a inflamación non era característica dos procesos dexenerativos, pero estudos máis precisos demostraron o contrario. Os tecidos da cartilaxe articular afectados liberan elementos inflamatorios (interleucinas), polo que a artrose é outro termo correcto.
A enfermidade caracterízase por tales signos:
- Progresa constantemente, pasando dunha etapa a outra,
- Leva a dor persistente, mobilidade limitada das articulacións,
- Provoca deformación das superficies óseas, destrución parcial ou total da cartilaxe hialina,
- Na fase avanzada, é máis característico dos anciáns, pero moitas veces comeza despois de 40 anos,
- Os síntomas da patoloxía están presentes no 70% das persoas maiores de 75 anos,
- As mulleres teñen máis probabilidades de padecer a enfermidade.
Unha articulación é un mecanismo no que hai pezas que rozan. Debido á diminución da calidade ou da cantidade de lubricación (fluído interarticular), as superficies de contacto desgastan. Aparecen pequenas fendas na cartilaxe, máis tarde destrúense e, en lugar de tecido san, aparece un callo. Tales crecementos non permiten que a perna se mova normalmente, as súas funcións pérdense.
Razóns para o desenvolvemento da enfermidade
A artrose da rexión da coxa dereita ou esquerda pode ser primaria ou secundaria, e a primeira opción é típica das persoas maiores. A enfermidade da forma primaria desenvólvese ao longo de décadas, asóciase ao desgaste relacionado coa idade e á destrución da cartilaxe.
A coxartrose secundaria ten outras causas e pode comezar incluso nunha persoa nova. Asóciase coa inflamación resultante (infecciosa, autoinmune), que dá impulso ao inicio da patoloxía. Ademais, a causa pode ser un trauma na cadeira (hematoma, luxación, fractura ósea). Outras posibles causas da forma secundaria:
- Operacións nesta zona anatómica,
- Diabetes mellitus e outras patoloxías metabólicas graves,
- enfermidades hormonais,
- Formas conxénitas e adquiridas de curvatura e desprazamento dos ósos,
- displasia de cadeira nun neno
- Protrusión do acetábulo, necrose da cabeza femoral,
- Enfermidades vasculares de natureza sistémica, que provocan un deterioro da nutrición da cartilaxe,
- Tuberculose ósea, artrose reumatoide,
- Gota, enfermidade de Perthes,
- Os tumores son benignos e malignos.
Os síntomas da artrose da articulación da cadeira de calquera forma aparecerán máis rápido se os factores de risco actúan sobre o corpo:
- Estrés constante, choques nerviosos, depresións e preocupacións,
- Obesidade, incluso sobrepeso moderado,
- herdanza desfavorable,
- Inactividade física, traballo sedentario ou determinadas profesións con gran carga articular,
- Cargas físicas (de forza) excesivas, deportes profesionais.
Síntomas da enfermidade
Non se pode pasar por alto o desenvolvemento da artrose da articulación da cadeira e os seus síntomas. Mesmo nun estadio inicial, a enfermidade faise sentir e, sobre todo, a dor. A dor na artrose emerxente e progresiva da articulación da cadeira aumenta a medida que a enfermidade avanza dunha fase a outra. Aparecen na zona da coxa, dan ao xeonllo, ás ingles, incluso á parte inferior do abdome. Normalmente despois do sono, a dor diminúe, pero nunha fase avanzada pode estar presente todo o tempo. Á palpación, a dor non sempre se sente, porque o dano articular pode comezar con partes profundamente localizadas.
Outros posibles signos da enfermidade:
- O crujido que aparece ao moverse, ás veces incluso cun leve
- Coxea, cambio na marcha,
- Acurtamento da perna no lado onde hai artrose da articulación da cadeira,
- Rixidez dos movementos, rotación limitada, movemento da perna.
A medida que avanza o desenvolvemento, aparecen outros signos de patoloxía. Entón, a palpación dá unha sensación de deformación do óso, a presenza de crecementos. Durante o exame, o médico observa atrofia muscular e o paciente, mesmo na vida normal, vese obrigado a moverse cun bastón, unha muleta - debido á dor e a debilidade do membro.
En xeral, a dor e outras manifestacións clínicas dependen moito do estadio. Hai tales etapas de coxartrose:
- Primeira.Os síntomas son leves, pero os cambios iniciais xa se notan durante o diagnóstico. O líquido sinovial faise máis espeso, o seu volume diminúe, a estrutura da cartilaxe cambia cara ao final da etapa. Aparecen pequenas fendas, que o corpo intenta curar coa formación de pequenos "millos".
- Segundo.A dor neste estadio é bastante perceptible, crujido, a restrición da función motora é obvia. A síndrome de dor irradia a outras partes do corpo, esténdese por toda a perna. A imaxe mostra: adelgazamento da cartilaxe, estreitamento da distancia entre os ósos, violación da estrutura das superficies articulares, ás veces - desprazamento da cabeza do óso da cavidade. Aumenta o número de crecementos óseos (osteofitos).
- Terceiro.A dor faise insoportable, unha persoa está moi limitada no movemento, moitos deixan de moverse por completo. A cartilaxe está case completamente destruída, os músculos atrofíanse, a articulación está gravemente deformada. Os osteófitos óseos parecen espigas e irritan as terminacións nerviosas.
Cales son os riscos e complicacións?
É fácil entender que se, cunha patoloxía como a artrose da articulación da cadeira, os síntomas e o tratamento se determinan incorrectamente, fóra do tempo, isto ameaza con discapacidade. Síndrome de dor insoportable, incapacidade para camiñar, necesidade de coidados constantes - isto é o que agarda a unha persoa sen tratamento para esta enfermidade.
A discapacidade en caso de dano aos ósos da coxa establécese segundo a gravidade da enfermidade, coa ausencia total da oportunidade de traballar, dan ao primeiro grupo. A estes pacientes móstrase cirurxía - este é o único método eficaz de tratamento en tal situación. Pero incluso os métodos de operación modernos poden levar o risco de complicacións:
- infección infecciosa,
- trombose, tromboembolia,
- Perda de sangue importante.
A proporción global de complicacións é pequena - 0, 5-2%, pero ocorren. Na maioría das veces, hai unha infección da prótese, que despois ten que ser substituída por unha nova. É por iso que despois da operación é importante realizar un curso de tratamento con antibióticos.
Medidas de diagnóstico da artrose
Recoméndase buscar axuda dun traumatólogo, cirurxián ou ortopedista xa nos primeiros signos de dano na zona femoral. Inicialmente, se se sospeita de artrose de cadeira, o médico realiza probas físicas:
- Sente a parte superior da coxa, revela puntos de dor, osteofitos óseos,
- Realiza movementos pasivos das pernas: flexión, extensión, abdución e aducción para determinar o rango de movementos posibles.
O diagnóstico instrumental axudará a facer un diagnóstico máis preciso e prescribir o tratamento para a artrose da articulación da cadeira. A radiografía adoita realizarse - o método de investigación máis barato e dispoñible. Recoméndase facer unha radiografía en dispositivos modernos, ou substituíla por unha tomografía computarizada, onde a calidade das imaxes é moito maior. A TC proporciona información completa sobre o estado dos ósos, cartilaxe e superficies articulares. Se se require un estudo detallado do estado dos tecidos brandos (por exemplo, cando se pincha unha raíz nerviosa), o especialista prescribirá unha resonancia magnética.
Outras posibles medidas de diagnóstico:
- ecografía articular,
- artroscopia,
- análise de sangue para o factor reumatoide,
- probas de tuberculina,
- Análise bioquímica para sospeita de diabetes mellitus, gota.
É moi importante atopar a causa da coxartrose secundaria, xa que sen afectala non será posible deter o curso da enfermidade.
Tratamento da artrose da articulación da cadeira - medicamentos e fisioterapia
Se os signos da enfermidade están implícitos e non pasou á fase de cambios irreversibles, o tratamento conservador axudará ao paciente. A terapia farmacolóxica tamén será necesaria cando a artrose da articulación da cadeira se faga grave, como parte dun curso de tratamento.
Como tratar a artrose da articulación da cadeira? Hai un programa de corrección de medicamentos para a enfermidade:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides. As pílulas ou as inxeccións axudarán a desfacerse da dor, a inflamación. Non se poden usar sen control: a propia capacidade de rexeneración da cartilaxe diminuirá, ademais, o estómago e os intestinos sofren moito dos AINE.
- Fármacos vasculares. O tratamento con tales medios axuda a fortalecer a nutrición da cartilaxe e contribúe á súa restauración.
- Relaxantes musculares. Indicado para a dor espástica nos músculos causada por danos na zona da coxa.
- Condroprotectores. A artrose da articulación da cadeira require un período obrigatorio e moitos meses de tomar tales medicamentos. Tamén é necesario aplicar formas inxectables en cursos, incluída a inxección na cavidade articular. Unha técnica aínda máis eficaz é a introdución de preparados de ácido hialurónico na articulación.
- Corticosteroides. Úsase en casos extremos en forma de inxeccións intraarticulares. Este tratamento é necesario se os síntomas se fan insoportables.
Os axentes externos (ungüentos, xeles) para a coxartrose adoitan ser ineficaces debido á localización profunda da articulación. Pero as técnicas de fisioterapia adoitan usarse e alivian seriamente a dor. UHF, terapia con láser, magnetoterapia realízanse na zona da coxa, UHF, masaxe realízanse. Ademais, coa osteoartrite, está indicada a terapia manual, nalgúns casos - tracción articular.
Remedios populares para a artrose
Moitas persoas usan un tratamento alternativo para esta patoloxía, aínda que a artrose da articulación da cadeira non responde ben a varios métodos externos. Só cunha síndrome de dor forte se poden aplicar compresas con illamento no punto dolorido, aínda que isto distraerá máis. O tratamento da artrose complicada e avanzada da articulación da cadeira faise mellor con medicamentos orais:
- Despeje 100 g de herba seca de cinquefoil con 500 ml de vodka, insista na escuridade durante 10 días, tome 30 gotas tres veces ao día para aliviar a inflamación,
- Fai marmelada todos os días, a falta de contraindicacións, prepara regularmente marmelada - os pratos non servirán peor que os condroprotectores.
Podes aliviar a dor coa axuda desta compresa. É necesario mesturar igualmente mel, bile médica, amoníaco, glicerina, aplicar na articulación, amarre cun pano quente. Deixe a compresa durante 3 horas, despois enxágüe.
Outros métodos e funcionamento
Para o tratamento completo da artrose, é moi importante seguir a dieta correcta, terás que renunciar aos alimentos que perturban o abastecemento de sangue e prexudican a nutrición da cartilaxe. Trátase de carnes afumadas, vinagre, alimentos salgados, fritos, así como alimentos con conservantes, graxas trans. Pero debería haber máis pratos con magnesio, potasio, iodo e calcio na dieta.
O que é necesario para tratar a artrose da articulación da cadeira son exercicios terapéuticos. Todos os pacientes deben realizar quecementos diarios, exercicios especiais na posición supina. Por exemplo, cómpre levantar lentamente a perna e mantela por enriba do chan durante uns segundos. É importante excluír os movementos bruscos, para evitar camiñar longos e rápidos - coa coxartrose, isto só aumentará a progresión da enfermidade. Para descargar a articulación, pódese utilizar bastón, muletas e un ortopedista tamén pode recomendar orteses especiais para mitigar a carga.
O tratamento da artrose da articulación da cadeira da terceira, última etapa realízase só coa axuda da cirurxía, outros métodos son ineficaces. No 95% dos casos, a operación ten éxito, os movementos das pernas restablecen por completo. Pero as próteses non son eternas, a súa vida útil é de ata 20 anos, polo que a operación é o último recurso. Durante a artroplastia, a súa propia articulación substitúese por outra artificial e a artrose da articulación da cadeira xa non o ameaza.
Prevención da coxartrose
Para non levar a cabo un tratamento complexo da patoloxía, para non sufrir a síndrome de dor, é importante comezar as medidas preventivas desde unha idade temperá. A prevención da coxartrose é especialmente importante para aqueles que están expostos a factores de risco.
Para que o abastecemento de sangue á cartilaxe non sufra, debes:
- Coma coa inclusión de alimentos vexetais no menú, unha cantidade suficiente de carne magra, queixo cottage, marmelada, alimentos de leite azedo,
- Deixa de fumar, non abuses do alcohol,
- No traballo sedentario, quentar regularmente, facer exercicios sinxelos,
- Renuncia a un estilo de vida sedentario en favor do esquí, a natación e outras actividades aeróbicas de baixa intensidade.
Para que unha persoa non se vexa perturbada pola artrose da articulación da cadeira, débese controlar o peso corporal, previr a obesidade e a aparición de incluso 5-10 quilos de máis - isto aumenta seriamente a carga na área femoral. A coxartrose só se pode previr cun enfoque integrado e un estilo de vida saudable.